Лечение страхов и фобий - эффективные методы терапии в Альметьевске

Если вы страдаете от страхов, фобий или приступов паники – обращайтесь в клинику доктора Гладышева. Мы оказываем услуги по лечению страхов и фобий у взрослых и детей. Проводим комплексную диагностику, применяем современные психотерапевтические методики. Поможем восстановить качество жизни.

Что такое фобия?

Фобии (другое название — фобическое тревожное расстройство, код в МКБ-10 — F40.0) представляет собой разновидность тревожного расстройства, проявляющуюся в форме ярко выраженного ощущения страха и тревоги, возникающего как реакция на определенные ситуации.

Выделяют несколько стадий фобического тревожного расстройства:

• легкая (начало формирования фобии, первые попытки избежать триггера, начальные соматические проявления расстройства: учащение пульса, повышение давления при тревоге).
• умеренная (характеризуется возникновением устойчивой фоновой тревожности и беспокойства, приступ паники на этом этапе может спровоцировать даже мысль о триггере, избегание становится постоянной моделью поведения).
• тяжелая (сопровождается утратой мотивации к работе, повседневным необходимым занятиям и любой активности, сосредоточенностью и фиксацией на чувстве опасности, возникновением суицидальных мыслей, развитием сопутствующих психических патологий).

Причины возникновения

К предпосылкам развития фобического расстройства относят следующие группы факторов:

• социальные (неблагополучная семейная атмосфера, бедность, физическое или половое насилие в детстве, алкогольная или наркотическая зависимость родителей и т.д.)
• психологические и эмоциональные факторы и особенности личности и темперамента.
• генетические: наследственная предрасположенность (риск развития расстройства возрастает у людей, чьи родители также страдали от фобий).
• хронический стресс, сопровождающийся нервным истощением (неврастенией).
• психоэмоциональные травмы, связанные с предметом фобии.
• алкоголизм или наркотическая зависимость.

Также фобии часто возникают на фоне других психических патологий, в частности, панического или депрессивного расстройства, а также разнообразных невротических состояний.

Симптомы

Симптоматика фобий включает следующие основные проявления:

• интенсивный страх, не поддающийся контролю и коррекции.
• стремление всеми способами избегать ситуаций и субъектов, вызывающих страх (например, больной может предпочесть длительную дискомфортную поездку на поезде перелету на самолете).
• наличие панических атак (внезапных приступов интенсивной тревоги, сопровождающейся соматическими проявлениями).

К соматическим проявлениями страхов и фобий относят:

• повышение АД.
• тахикардию (учащенное сердцебиение в состоянии физического покоя).
• учащение дыхания, одышка или ощущение нехватки кислорода, удушья.
• боль или дискомфорт в грудной клетке, в области сердца.
• повышенное потоотделение, приступы жара или озноба.
• тошноту, вплоть до рвоты.
• диарею.
• дрожь в конечностях или во всем теле.
• тиннитус (звон или шум в ушах).
• цефалгию (головная боль), мигрень.
• головокружение, утрату равновесия, нарушение координации движений.
• потерю сознания.
• онемение рук и ног, покалывание, ощущение мурашек или электрического тока.
• бледность или покраснение лица.

На уровне мышления фобическое расстройство проявляется в форме:

• не поддающегося контролю страха умереть.
• интенсивного желания убежать от опасности.
• страха потерять над собой контроль.
• ощущения спутанности сознания, утраты контроля над собственными мыслями.
• дереализации (ощущении отчуждения от окружающей действительности).
• деперсонализации (расстройстве самовосприятия).

Виды фобий

Выделяются следующие типы фобического расстройства:

• агорафобия (страх массовых скоплений людей, а также пребывания в общественных местах). Часто сочетается с паническими атаками.
• социофобия (боязнь социальных взаимодействий, которая может включать в себя страх попадания в неловкую ситуацию при общении, унижения, осуждения или собственного смущения). Люди, страдающие данным типом расстройства, часто стремятся достичь раскрепощения посредством приема спиртных напитков или психоактивных веществ, что может привести к развитию алкоголизма или наркомании.
• специфические (изолированные) фобии, характеризующиеся приступом страха при соприкосновении с определенной ситуацией, например, никтофобия (страх темноты), орнитофобия (боязнь птиц), трипанофобия (боязнь уколов и инъекций), клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), танатофобия (боязнь смерти) и др.

Диагностика

Диагностика фобий проводится с применением таких методик, как:

• беседа со специалистом, выяснение жалоб и сбор анамнеза.
• психодиагностические методики.

Для установления диагноза проводятся следующие психологические тесты:

• шкала Занга для самооценки тревоги – тест, позволяющий провести самостоятельную оценку тревожности, определить степень выраженности фобий и панических атак.
• шкала депрессии Бека – тест-опросник, использующийся для диагностики уровня депрессии.

Диагностировать фобии можно на основании следующих критериев:

• реакция на стрессовую ситуацию преувеличена и сопровождается соматическими проявлениями (тахикардией, тремором, потливостью и др.)
• признаки сохраняются на протяжении полугода и дольше.
• фобические проявления вызывают у пациента желание избежать триггера.
• страх и тревога оказывают влияние на качество жизни пациента, на характер его социальных взаимодействий.
• признаки других нарушений психики не выражены.

Лечение

Фобии и страхи хорошо поддаются терапии. Это объясняется тем, что больные осознают наличие у них расстройства и обладают стойкой мотивацией к выздоровлению.

Лечение страхов и фобий проводится комплексно и включает следующие методы:

• психотерапевтические сеансы.
• фармакологическое лечение.

Основными психотерапевтическими техниками, применяемыми в лечении страхов и фобий, являются:

• системная десенсибилизация – систематическое постепенное уменьшение чувствительности больного к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность.
• обучение пациента приемам саморелаксации и самоконтроля.
• принцип наглядности - наблюдение за другими людьми в пугающих пациента ситуациях.

Медикаментозное лечение фобий и страхов включает назначение следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Пропранолол и др.) – средства, применяющиеся для смягчения соматических проявлений тревожности, часто назначаются при социофобии.
• антидепрессанты (Дулоксетин, Флуоксетин, Феварин и др.) назначаются при агорафобии.
• анксиолитики (транквилизаторы, Гидроксизин, Атаракс и др.) назначаются для купирования тревожности при разных типах фобий.

Мнение эксперта

О специфических фобиях рассказывает доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы, Виталий Леонидович Минутко:

«В моей практике пациенты, страдающие специфическими фобиями, встречаются довольно редко. Это факт, с моей точки зрения, объясняется тем, что такие фобии нередко отмечаются при тех или иных расстройствах личности. Под специфическими фобиями психиатры обычно понимают иррациональное и интенсивное чувство страха перед объектом или ситуацией, их активное избегание. Специфические фобии сопровождаются выраженным дистрессом и функциональными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Основным методом лечения специфических фобий является познавательно-поведенческая терапия, включая ее «инструментальные варианты». В ряде зарубежных классификаций, в частности в американской, выделяют пять типов специфических фобий: фобии животных; естественные (натуральные, природные) фобии: страх воды, высоты, шторма и пр.; фобии инъекций, травм: боязнь инвазивных процедур, крови и пр.; ситуационные фобии (в моей амбулаторной практике встречаются наиболее часто): боязнь полета на самолетах, плавания в водоеме, закрытых пространств и пр.; фобии других типов (фобии в ответ на ключевые стимулы - клоуны, воздушные шары и пр.).

Термин фобия происходит от греческого слова, обозначающего чувство страха - phobos, которое по своему смыслу близко к слову «ужас» (греческий Бог Ужаса - мифологический сын Ареса и Афродиты). Этот Бог своим видом и действиями наводил ужас на врагов. Достаточно подробно фобии были описаны еще Гиппократом, однако, их серьезное изучение началось лишь с середины XIX века, когда этот термин стал широко использоваться в специальной медицинской литературе, в частности, З. Фрейдом. Следует отличать специфические фобии от фобических реакций и фобического невроза, первые рассматриваются обычно как простые, изолированные фобии. Естественно, социальная фобия и агорафобия не входят в круг специфических фобий». (с)