Если вы страдаете от страхов, фобий или приступов паники – обращайтесь в клинику доктора Гладышева. Мы оказываем услуги по лечению страхов и фобий у взрослых и детей. Проводим комплексную диагностику, применяем современные психотерапевтические методики. Поможем восстановить качество жизни.
Что такое фобия?
Фобии (другое название — фобическое тревожное расстройство, код в МКБ-10 — F40.0) представляет собой разновидность тревожного расстройства, проявляющуюся в форме ярко выраженного ощущения страха и тревоги, возникающего как реакция на определенные ситуации.
Выделяют несколько стадий фобического тревожного расстройства:
- легкая (начало формирования фобии, первые попытки избежать триггера, начальные соматические проявления расстройства: учащение пульса, повышение давления при тревоге).
- умеренная (характеризуется возникновением устойчивой фоновой тревожности и беспокойства, приступ паники на этом этапе может спровоцировать даже мысль о триггере, избегание становится постоянной моделью поведения).
- тяжелая (сопровождается утратой мотивации к работе, повседневным необходимым занятиям и любой активности, сосредоточенностью и фиксацией на чувстве опасности, возникновением суицидальных мыслей, развитием сопутствующих психических патологий).
Причины возникновения
К предпосылкам развития фобического расстройства относят следующие группы факторов:
- социальные (неблагополучная семейная атмосфера, бедность, физическое или половое насилие в детстве, алкогольная или наркотическая зависимость родителей и т.д.)
- психологические и эмоциональные факторы и особенности личности и темперамента.
- генетические: наследственная предрасположенность (риск развития расстройства возрастает у людей, чьи родители также страдали от фобий).
- хронический стресс, сопровождающийся нервным истощением (неврастенией).
- психоэмоциональные травмы, связанные с предметом фобии.
- алкоголизм или наркотическая зависимость.
Также фобии часто возникают на фоне других психических патологий, в частности, панического или депрессивного расстройства, а также разнообразных невротических состояний.
Симптомы
Симптоматика фобий включает следующие основные проявления:
- интенсивный страх, не поддающийся контролю и коррекции.
- стремление всеми способами избегать ситуаций и субъектов, вызывающих страх (например, больной может предпочесть длительную дискомфортную поездку на поезде перелету на самолете).
- наличие панических атак (внезапных приступов интенсивной тревоги, сопровождающейся соматическими проявлениями).
К соматическим проявлениями страхов и фобий относят:
- повышение АД.
- тахикардию (учащенное сердцебиение в состоянии физического покоя).
- учащение дыхания, одышка или ощущение нехватки кислорода, удушья.
- боль или дискомфорт в грудной клетке, в области сердца.
- повышенное потоотделение, приступы жара или озноба.
- тошноту, вплоть до рвоты.
- диарею.
- дрожь в конечностях или во всем теле.
- тиннитус (звон или шум в ушах).
- цефалгию (головная боль), мигрень.
- головокружение, утрату равновесия, нарушение координации движений.
- потерю сознания.
- онемение рук и ног, покалывание, ощущение мурашек или электрического тока.
- бледность или покраснение лица.
На уровне мышления фобическое расстройство проявляется в форме:
- не поддающегося контролю страха умереть.
- интенсивного желания убежать от опасности.
- страха потерять над собой контроль.
- ощущения спутанности сознания, утраты контроля над собственными мыслями.
- дереализации (ощущении отчуждения от окружающей действительности).
- деперсонализации (расстройстве самовосприятия).
Виды фобий
Выделяются следующие типы фобического расстройства:
- агорафобия (страх массовых скоплений людей, а также пребывания в общественных местах). Часто сочетается с паническими атаками.
- социофобия (боязнь социальных взаимодействий, которая может включать в себя страх попадания в неловкую ситуацию при общении, унижения, осуждения или собственного смущения). Люди, страдающие данным типом расстройства, часто стремятся достичь раскрепощения посредством приема спиртных напитков или психоактивных веществ, что может привести к развитию алкоголизма или наркомании.
- специфические (изолированные) фобии, характеризующиеся приступом страха при соприкосновении с определенной ситуацией, например, никтофобия (страх темноты), орнитофобия (боязнь птиц), трипанофобия (боязнь уколов и инъекций), клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), танатофобия (боязнь смерти) и др.
Диагностика
Диагностика фобий проводится с применением таких методик, как:
- беседа со специалистом, выяснение жалоб и сбор анамнеза.
- психодиагностические методики.
Для установления диагноза проводятся следующие психологические тесты:
- шкала Занга для самооценки тревоги – тест, позволяющий провести самостоятельную оценку тревожности, определить степень выраженности фобий и панических атак.
- шкала депрессии Бека – тест-опросник, использующийся для диагностики уровня депрессии.
Диагностировать фобии можно на основании следующих критериев:
- реакция на стрессовую ситуацию преувеличена и сопровождается соматическими проявлениями (тахикардией, тремором, потливостью и др.)
- признаки сохраняются на протяжении полугода и дольше.
- фобические проявления вызывают у пациента желание избежать триггера.
- страх и тревога оказывают влияние на качество жизни пациента, на характер его социальных взаимодействий.
- признаки других нарушений психики не выражены.
Лечение
Фобии и страхи хорошо поддаются терапии. Это объясняется тем, что больные осознают наличие у них расстройства и обладают стойкой мотивацией к выздоровлению.
Лечение страхов и фобий проводится комплексно и включает следующие методы:
- психотерапевтические сеансы.
- фармакологическое лечение.
Основными психотерапевтическими техниками, применяемыми в лечении страхов и фобий, являются:
- системная десенсибилизация – систематическое постепенное уменьшение чувствительности больного к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность.
- обучение пациента приемам саморелаксации и самоконтроля.
- принцип наглядности - наблюдение за другими людьми в пугающих пациента ситуациях.
Медикаментозное лечение фобий и страхов включает назначение следующих препаратов:
- бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Пропранолол и др.) – средства, применяющиеся для смягчения соматических проявлений тревожности, часто назначаются при социофобии.
- антидепрессанты (Дулоксетин, Флуоксетин, Феварин и др.) назначаются при агорафобии.
- анксиолитики (транквилизаторы, Гидроксизин, Атаракс и др.) назначаются для купирования тревожности при разных типах фобий.
Мнение эксперта
О специфических фобиях рассказывает доктор медицинских наук, психиатр, психотерапевт, нарколог высшей категории с 40-летним стажем работы, Виталий Леонидович Минутко:
«В моей практике пациенты, страдающие специфическими фобиями, встречаются довольно редко. Это факт, с моей точки зрения, объясняется тем, что такие фобии нередко отмечаются при тех или иных расстройствах личности. Под специфическими фобиями психиатры обычно понимают иррациональное и интенсивное чувство страха перед объектом или ситуацией, их активное избегание. Специфические фобии сопровождаются выраженным дистрессом и функциональными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Основным методом лечения специфических фобий является познавательно-поведенческая терапия, включая ее «инструментальные варианты». В ряде зарубежных классификаций, в частности в американской, выделяют пять типов специфических фобий: фобии животных; естественные (натуральные, природные) фобии: страх воды, высоты, шторма и пр.; фобии инъекций, травм: боязнь инвазивных процедур, крови и пр.; ситуационные фобии (в моей амбулаторной практике встречаются наиболее часто): боязнь полета на самолетах, плавания в водоеме, закрытых пространств и пр.; фобии других типов (фобии в ответ на ключевые стимулы - клоуны, воздушные шары и пр.).
Термин фобия происходит от греческого слова, обозначающего чувство страха - phobos, которое по своему смыслу близко к слову «ужас» (греческий Бог Ужаса - мифологический сын Ареса и Афродиты). Этот Бог своим видом и действиями наводил ужас на врагов. Достаточно подробно фобии были описаны еще Гиппократом, однако, их серьезное изучение началось лишь с середины XIX века, когда этот термин стал широко использоваться в специальной медицинской литературе, в частности, З. Фрейдом. Следует отличать специфические фобии от фобических реакций и фобического невроза, первые рассматриваются обычно как простые, изолированные фобии. Естественно, социальная фобия и агорафобия не входят в круг специфических фобий». (с)